דפי הסבר לתרופות

 

מטוטרוקסט- METHOTREXATE-

זוהי תרופה ותיקה מאד . התרופה ניתנת בכדורים או בזריקה תת עורית.

התרופה ייחודית במינון שלה. היא ניתנת רק פעם בשבוע ביום קבוע!!!

כל כדור הוא במינון של 2.5 מג . המינון המקובל לתרופה הוא בין 7.5 מג פעם בשבוע  עד 15 מג פעם בשבוע. כלומר מ 3 כדורים הניטלים ביחד פעם בשבוע עד 6 כדורים פעם בשבוע ( כל הכמות נלקחת ביחד).

התרופה יכולה להנתן גם בזריקה תת עורית. המזרק מגיע מוכן במינונים שונים מ 7.5 מג ועד 25 מג.

רבים סבורים שמדובר בתרופה כימותרפית. זה נכון רק במינון גבוה בהרבה. במינון הקטן בו התרופה ניתנת לדלקת מפרקים היא בעלת השפעה נוגדת דלקת מצוינת.

התרופה מאד בטוחה לשימוש כאשר היא ניטלת על פי ההוראות. כלומר רק פעם בשבוע ביום קבוע, במינון שהונחה על ידי הרופא וכאשר 24 שעות לאחר מכן נוטלים 5 מג ויטמין מסוג חומצה פולית.

ההשפעה המיטיבה של התרופה יכולה להופיע משבוע ועד 6 שבועות לאחר הנטילה. זו אינה תרופה נוגדת כאב אלא נוגדת דלקת ועל כן יתכן שהזמן עד ההשפעה יתארך כאמרו עד שתחול השפעה משמעותית.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

תתכן בחילה, חולשה, עייפות. מסיבה זו כדאי ליטול את התרופה לפני השינה.

תתכן הפרעה בתפקודי כבד . מסיבה זו יש לבדוק את תפקודי הכבד פעם בחודש ב 3 חודשים הראשונים ובהמשך פעם ב 3 חודשים. אם ישנה הפרעה משמעותית בתפקודי הכבד הרופא יפסיק את התרופה או יפחית את המינון ותפקודי הכבד חוזרים להיות תקינים.

תתכן הפרעה בספירת הדם. מסיבה זו יש לבדוק את ספירת הדם פעם בחודש ב 3 חודשים הראשונים ובהמשך כל 3 חודשים. אם יש הפרעה  משמעותית בספירת הדם הרופא יפחית את מינון התרופה או יפסיק אותה, וספירת הדם תשוב להיות תקינה.

לעיתים נדירות מאד יתכן קוצר נשימה או שיעול כתוצאה מהתרופה ואז הרופא יפסיק את הטיפול.

התרופה מדכאת מעט את מערכת החיסון ועל כן בזמן זיהום יש להמנע מנטילת התרופה ויש לחדש את הטיפול עם תום הזיהום ולאחר קבלת אישור מהרופא.

לעיתים רחוקות התרופה עלולה לגרום לכיבים בפה. כדי למנוע זאת יש ליטול ויטמין בשם חומצה פולית במינון 5 מג פעם בשבוע יום למחרת נטילת המטוטרוקסט.

מטוטרוקסט ניתנת פעמים רבות בשילוב עם תרופות אחרות כולל תרופות ביולוגיות. שילוב זה מגביר את ההשפעה המיטיבה על דלקת המפרקים.

עד מתי נוטלים את התרופה?

התרופה ניטלת כל עוד הרופא לא הנחה אחרת ובתנאי שאין תופעת לוואי משמעותית כגון ירידה בספירת הדם , זיהום משמעותי או הפרעה משמעותית בתפקודי הכבד.